Complex reconstruction of the perineal and gluteal regions after resection of a large squamocellular carcinoma of the anal margin: a case report / Reconstrução complexa de regiões glútea e perineal após ressecção de extenso carcinoma escamocelular de borda anal: relato de caso

Perineal and gluteal regions may be affected by a wide spectrum of diseases, and the treatment may require extensive surgery and cause functional, aesthetic, and psychosocial damages at various levels. Wounds in the extensive perineal and gluteal regions after surgical treatment of neoplasia may represent a challenge in local reconstruction. Size, location, and availability of tissue around the lesion may hinder wound primary closure, requiring the use of one or more flaps. This article reports a case of reconstruction of the perineal and gluteal regions after oncological resection at the plastic surgery service of the Hospital das Clínicas at the Federal University of Minas Gerais. The muscle and fasciocutaneous flaps of the gluteus maximus and myocutaneous of the semimembranosus were used.

As regiões glútea e perineal podem ser afetadas por um variado espectro de doenças, cujo tratamento pode demandar extensas mutilações e acarretar em prejuízo funcional, estético e psicossocial em variados graus. Feridas extensas da região perineal e glútea após o tratamento cirúrgico de neoplasias podem representar um desafio para a reconstrução local. Tamanho, localização e disponibilidade de tecido em torno da lesão são fatores que podem impedir o seu fechamento primário, tornando necessário o uso de um ou mais retalhos. Este artigo relata um caso de reconstrução de períneo e região glútea após ressecção oncológica, no serviço de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Foram utilizados os retalhos muscular e fasciocutâneo de glúteo máximo e miocutâneo de semimembranoso.

Associação de retalho mucoso e retalho cutâneo local na reconstrução de perda de substância em região da bochecha / Mucosal and local skin flap reconstruction for loss of substance in the cheek region

A face representa uma estrutura importante nos seres humanos, devido a ser a parte mais visível do corpo e conter elementos delicados e complexos, que são essenciais em termos de beleza e funcionalidade. As reconstruções faciais, em áreas de grandes perdas de substâncias, permanecem como um desafio para os cirurgiões. Apresentam várias opções de reparo, todas com suas vantagens e desvantagens. Mostramos o caso de um paciente apresentando perda de substância de espessura total em região de bochecha, que foi submetido à associação de retalho mucoso e retalho cutâneo local, apresentando bom resultado e preservação funcional.

The face is an important structure, because it is the most visible part of the body and contains delicate and complex elements that are essential for aesthetics and functionality. Facial reconstruction of areas with substantial substance loss remains a surgical challenge. There are several repair options, with corresponding advantages and disadvantages. We present a case of a patient with substance loss of the total thickness of the cheek region who received mucosal and local skin flap surgery, with good results and functional preservation.

Effects of sildenafil on the viability of random skin flaps / Os efeitos do sildenafil na viabilidade de retalhos cutâneos randômicos

PURPOSE: To assess the viability of McFarlane skin flaps in rats with administration of sildenafil. METHODS: Twenty Wistar rats were distributed into two groups: Control (dorsal skin flap, subdermal application of saline solution at 0.9 percent) and Study (dorsal skin flap, subdermal application of sildenafil). Seven days after the surgery, flaps were photographed and graphically rendered. Then, they were analyzed with AutoCAD software. Three biopsies (proximal, medial and distal) of each flap were collected for histological analysis. RESULTS: Macroscopic analysis showed that animals of the study group had greater necrotic areas (p=0.003) in the dorsal skin flaps. Additionally, histological analysis of the distal third of these flaps showed a tendency to less granulated tissue formation in animals treated with sildenafil. CONCLUSION: Sildenafil subdermally was associated with lower viability of the random skin flap in rats.

OBJETIVO: Avaliar a viabilidade de retalhos cutâneos de ratos à McFarlane após a administração de sildenafil. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar foram distribuídos em dois grupos: Controle (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação subdérmica de solução salina a 0,9 por cento) e Estudo (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação subdérmica de sildenafil). Sete dias após a operação, os retalhos foram fotografados e representados graficamente, para serem analisados com o programa AutoCad. Três biópsias (cranial, média e caudal) foram coletadas de cada retalho, para análise histológica. RESULTADOS: A análise macroscópica evidenciou que os animais do grupo Estudo apresentaram maiores áreas de necrose (p=0,003) nos retalhos cutâneos dorsais. Além disso, a análise histológica dos terços distais dos retalhos mostrou uma tendência à formação de menos tecido de granulação nos animais que receberam o sildenafil. CONCLUSÃO: O sildenafil subdérmico esteve associado com uma pior viabilidade tecidual dos retalhos cutâneos dorsais de ratos.

Abordagem primária do melanoma cutâneo / Primary approach of cutaneous melanoma

Os autores mostram sua experiência no tratamento primário domelanoma cutâneo. Relatam os cuidados iniciais naabordagem desta afecção, a importância de se estabeleceruma integração multidisciplinar, e os principais tratamentos ecomplicações. Os autores acompanharam 48 pacientesportadores de melanoma cutâneo em diferentes espessuras eque necessitaram de condutas específicas para cadaclassificação e estadiamento, em um seguimento de três anos.

The authors show their experience in the treatment ofprimary cutaneous melanoma. They report the initial cares ofthis disease, the importance of multidisciplinary setting andthe main treatments and complications. The authorsfollowed 48 patients with cutaneous melanoma in differentthickness, which leads to specific conducts to each one, andthe follow up of 3 years.

Reconstrução da parede torácica com metilmetacrilato: relato de caso / Chest wall reconstruction with methylmethacrylate: case report

Nos últimos 25 anos, numerosos autores descreveram técnicas de reconstrução da parede torácica. O metilmetacrilato é uma opção atrativa para reconstruções do suporte esquelético da parede torácica após ressecções extensas, por apresentar baixo custo e proporcionar bons e duradouros resultados estéticos e funcionais, além de estabilidade à reconstrução, evitando a movimentação descoordenada do tórax durante a respiração. O presente relato descreve a reconstrução da parede torácica com metilmetacrilato moldado, após exérese tumoral extensa ântero-lateral, com excelente resultado estético e funcional.

During the past 25 years, numerous authors have made remarkable contributions to the reconstruction of the thorax. The methylmethacrylate is an inexpensive and easy to apply option for reconstruction of chest wall skeletal support after extensive resections, and provides satisfactory and durable cosmetic and functional results, associated with stable results and prevention of uncoordinated chest wall motion. This report describes a chest wall reconstruction with molded methylmethacrylate after extensive resection of an anterolateral chest wall tumor, with excellent cosmetic and functional outcome.

Utilização de plantas em feridas por pacientes do Hospital Público Regional de Betim (MG) / Plants used to treat wounds by patients of the Public Hospital of Betim (MG)

Foi realizada pesquisa junto aos pacientes da clínica de cirurgia plástica do Hospital Público Regional de Betim (HPRB), visando conhecer a amplitude da utilização de plantas medicinais no tratamento das feridas. Dados pessoais dos pacientes e informações sobre o uso de plantas foram obtidos por meio da aplicação de questionários. Os resultados demonstraram que metade dos pacientes entrevistados são usuários de plantas e essa prática não se encontra restrita a pessoas de faixa etária mais alta ou baixa escolaridade. Foram citadas 383 fórmulas para tratar feridas, preparadas com 113 plantas diferentes. Sete espécies vegetais são mais utilizadas e algumas contam coro resultados de pesquisas farmacológicas, que evidenciaram eficácia no tratamento de feridas. O estudo confirma a suposição de que boa parte da população, mesmo que atendida adequadamente na atenção primária à saúde, utiliza plantas medicinais.

We have performed a survey with patients from the plastic surgery unit of the Betim Regional Hospital in order to determine the use of medicinal plants to treat wounds. The results showed that 50% of the interviewed patients use medicinal plants. Several plants were indicated and seven species were the most used. The study confirmis that the use of plants is widespread and physicians should be aware of this fact.